Боли в спине причины и лечение

Малоподвижный образ жизни, стрессы, нарушенный режим питания - все это дает состояние, в котором пребывает большинство из нас. Все начинается незаметно, в отдельных суставах или сегментах позвоночника, возникает мышечное напряжение, вызывающее различные деформации и смещения, боль. В больном сегменте наблюдается мышечный спазм, ограничение подвижности, какие-либо нарушения функций внутренних органов. Первым поражающим фактором, приводящим к появлению боли, является непосредственное ущемление нерва при его выходе из позвоночного столба. Под влиянием патологических импульсов из участка защемления в мышцах возникают очажки болезненности, вспыхивающие от малейшего прикосновения. В результате мануальной терапии - воздействия руками на проблемный отдел позвоночника - можно изменить состояние позвонков, дисков, окружающих их тканей, нервов и суставов.

Сегодня одним из самых эффективных и радикальных методов лечения заболеваний позвоночника считается мануальная терапия. Ее главная задача - устранение ограничения функций опорно-двигательного аппарата, ликвидация рефлекторных мышечных напряжений, а, следовательно, и боли. Мануальный терапевт осуществляет строго дозированное локальное воздействие на определенные сегменты позвоночника, с целью восстановить в нем нормальную подвижность.С КАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К МАНУАЛЬНОМУ ТЕРАПЕВТУ: 

Средняя продолжительность сеанса 30 мин. Первичная консультация специалиста - бесплатно.

Рекомендуется курсовое лечение. Скидки на курсовое лечение.

Эффективность мануальной терапии ощутимо возрастает в сочетании с гомеопатическими методами лечения (гирудотерапия), физиотерапией, иглорефлексотерапией, ударно-волновой терапией.

v      заболевания опорно-двигательного аппарата, проблема "уставшей спины", хроническое перенапряжение

v      хронические головные боли;

v      острые и хронические боли в шее и пояснице;

v      защемление седалищного нерва;

v      отложение солей (остеохондроз);

v      различные заболевания позвоночника;

v      боли и ограничение подвижности в плечевых суставах и тазобедренных суставах;

v       нарушения осанки (сколиоз, лордоз, кифоз).

Остеохондроз позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание с преимущественным поражением межпозвонковых дисков, характеризующееся их деформацией, изменением высоты, расслоением и приводящее к сдавливанию спинно-мозговых нервов (радикулит) и кровеносных сосудов (позвоночные артерии, артерии спинного мозга и пр.).

Существенную роль в развитии заболевания имеют врожденная слабость и снижение тонуса мышц и связок, нетренированность мышечной системы, избыточный вес. Постепенно межпозвоночные диски теряют упругость и не могут противодействовать нагрузке на позвоночник. В результате они выпячиваются (грыжа) и давят на лежащие вблизи нервы и сосуды, вызывая болезненные ощущения, нарушения кровообращения и другие симптомы.

Остеохондроз может протекать с преимущественным поражением того или иного отдела позвоночника.

СИМПТОМЫ

ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

v      Боли в шее и руке — острые, режущие, усиливаются при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании.

v      Онемение, жжение, покалывание в руке, распространяющееся от плеча к пальцам (иногда больным приходится вставать ночью и разминать мышцы рук).

v      Головная боль — возникает в затылке и распространяется в теменно-височную область, носит постоянный характер и усиливается при движениях шеи, чаще голова болит с утра.

v      Головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха при резком повороте головы.

ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

v      Жгучая, ноющая или тупая боль в области спины, лопатки и межлопаточного пространства.

v      Поколачивание по остистым отросткам позвонков вызывает сильную боль.

v      Возможно появление в межреберных промежутках болей, усиливающихся при дыхании.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

v      Боль в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением на нижнюю конечность или боль только в ноге.

v      Боли носят разлитой характер, они тупые и ноющие, усиливаются при совершении резких движений, при попытке поднять тяжесть, тряской езде, длительном пребывании в одном положении.

v      Началу болей или их обострению чаще всего предшествуют физические перегрузки, длительное пребывание в неудобной позе.

v      Приносит облегчение вынужденное положение тела: чтобы уменьшить боль, человек вынужден лежать только на спине или на здоровом боку; согнувшись или на животе с подушкой под ним; стоять на четвереньках; сидеть на корточках.

v      Неприятные ощущения в области нижних конечностей: онемение, покалывание, жжение, зуд и пр.

При впервые возникшем приступе заболевания, сильных болях в спине или пояснице необходимо сразу вызвать «Скорую помощь», так как под видом остеохондроза могут скрываться и почечная колика, и внематочная беременность, и множество других болезней, которые требуют неотложной медицинской помощи.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

В большинстве случаев диагноз устанавливается уже при первом врачебном осмотре, после которого врач может назначить следующие методы обследования:
• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника при подозрении на грыжу диска;
• ультразвуковую допплерографию для оценки состояния позвоночных артерий и пр.

ЛЕЧЕНИЕ

В остром периоде, при сильных болях, лечение лучше проводить дома. Посещение поликлиники для лечения (инъекций, физиотерапии, массажа и пр.) в первые дни нецелесообразно. Необходим полный покой, жесткая, но удобная постель, назначение обезболивающих средств. Для уменьшения болей, создания покоя поясницу фиксируют противорадикулитным корсетом, а при поражении шейного отдела позвоночника — специальным воротником Шанца.
Применение грелок, горячих ванн и любого глубокого тепла противопоказано, так как это только усилит боли. Рекомендуется использовать тепло собственного тела, сохраненное с помощью шерстяной ткани.

Лекарственные средства применяют по назначению врача с учетом индивидуальной переносимости и противопоказаний. для уменьшения болей назначают отвлекающие и раздражающие средства на область болей (перцовый пластырь, горчичники, различные мази), обезболивающие и противовоспалительные —  внутрь (таблетки, капсулы) или наружно (мази). При острой боли некоторые из обезболивающих препаратов применяются внутримышечно или внутривенно.

После стихания острых явлений, при уменьшении болей, лечение дополняют процедурами, которые можно выполнять в поликлинике (физиотерапия, массаж и пр.). Для улучшения состояния позвоночника и околопозвоночных мышц необходимы правильное распределение физической нагрузки и регулярные занятия лечебной физкультурой.
После выздоровления необходимо заниматься систематически физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц спины, и не допускать переохлаждения поясницы и шеи, особенно в межсезонье.

ХИРУРГИЧЕСКИ МЕТОДЫ

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям в следующих ситуациях:

v      Сдавливание спинного мозга, при котором наступает паралич мышц конечности с ее онемением (показана срочная операция).

v      При длительно текущем рецидивирующем остеохондрозе, упорных болях, которые не поддаются консервативному лечению (плановая операция).

Хирургическое вмешательство состоит в устранении сдавливания (декомпрессия) спинного мозга и спинномозговых корешков, удалении части межпозвонкового диска или грыжи диска, иногда с последующей фиксацией позвонков специальной конструкцией (спондилодез).

Кости (позвонки), формирующие позвоночник, соединены маленькими, эластичными дисками. Когда эти диски здоровы, они являются своеобразными амортизаторами для позвоночника и поддерживают его гибкость. Но когда диск поврежден, он может выпячиваться или ломаться. Это называется грыжей межпозвоночного диска.

Сопровождающим фактором может быть как одномоментная мощная физическая нагрузка (например, резкое поднятие тяжести, падение и т. п.), так малоинтенсивная, но ежедневная (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). При этом может образоваться или грыжа межпозвонкового диска, или нестабильность позвоночника из-за недостаточной мышечной поддержки позвоночника. В одних случаях, это острое тяжелое начало заболевания, в других – вялотекущее, сопровождающееся головными болями, головокружением, постоянным недосыпанием. Грыжа межпозвонковых дисков в значительной степени ухудшает качество жизни.

Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

v      локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;

v      боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),

v      онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;

v      слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;

v      нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

v      боли, иррадиирующие в плечо или руку

v      головокружение

v      подъёмы артериального давления

v      сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением

v      онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

v      постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе

v      сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

Лечение дегенеративного поражения позвоночника комплексное, при необходимости оперативное.

Среди неоперационных методик выделяют следующие:

v      Мануальные методики (мануальная терапия, остеопатия, гирудотерапия и пр.) направлены на изменение напряженности мышц позвоночника и уменьшения нагрузки на диск.

v      Физиотерапевтические методики включают пассивные для пациента способы (рефлексотерапия, электрофорез).

v      Обезболивающая паравертебральная блокада (нестероидные противовоспалительные препараты снимают острый болевой синдром и местное воспаление на стадиях обострения заболеваний позвоночника и суставов).

v      Двигательные методики, позволяющие разработать мышечный торс, выработать и развить иммунитет. Этого добиваются за счёт физических упражнений.

Определение

Радикулит — это патологическое состояние, сопровождающееся болями и нарушением чувствительности корешков спинного мозга.

Сочетанное поражение спинномозговых нервов и их корешков называется радикулоневритом. Заболевания корешков спинного мозга также обозначаются как спондилогенное повреждение, или радикулоишемия.
Вовлечение в патологический процесс при радикулите возможно не только одного, а сразу нескольких корешков спинного мозга. По уровню поражения различают шейногрудной радикулит (шейный и грудной отдельно) и пояснично-крестцовый в форме люмбаго или люмбалгии и ишиалгии. Возможно полное повреждение корешков всех отделов позвоночника.

Этиология и патогенез

Основной причиной развития радикулита и радикулоневрита является остеохондроз позвоночника, который в последние годы значительно помолодел (случаи заболевания регистрируются уже в детском возрасте).
К радикулиту чаще всего приводят смещение дисков и развитие межпозвонковой грыжи за счет дистрофических изменений, происходящих в позвоночном столбе. К таким же явлениям могут привести врожденные изменения и травматические повреждения. Радикулит и радикулоневрит могут развиваться и при опухолевых поражениях спинного мозга.

Провоцирующими факторами к развитию поражений корешков спинного мозга служат: длительная нагрузка на позвоночный столб, подъем тяжестей, неправильное положение тела, переохлаждение.

При радикулите за счет дистрофических изменений межпозвоночного столба происходят: сужение межпозвоночной щели и сдавливание спинномозгового корешка в межпозвоночном отверстии с последующими корешковыми симптомами. Сдавливание корешков приводит к различным нервно-мышечным нарушениям с вегетососудистыми расстройствами, изменениями в сухожилиях и связках.

Клиническая картина

Клиническая картина радикулита разной локализации имеет общие черты: спонтанная боль в зоне иннервации пораженных корешков, усиливающаяся при движениях, кашле, чихании и натуживание; ограниченная подвижность позвоночника; защитная (противоболевая) поза больного; болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках; двигательные нарушения — слабость мышц в зоне корешковой иннервации.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще встречается у лиц мужского пола, испытывающих различного характера нагрузки на позвоночный столб, или, наоборот, при снижения подвижности в возрасте ЗО—50 лет, но может наблюдаться и в более молодом возрасте.
Радикулярный процесс может быть односторонним и двусторонним. Поражение пояснично-крестцовых корешков обычно сопровождается жгучей и острой болью в этом отделе с ее смещением в ягодицу по задней поверхности ноги. Боли усиливаются при изменении положения тела, кашле, чихании. Наблюдается ограничение движений и сколиоз в поясничной области, снижение силы в мышцах голени и стопы.

Под общим термином «радикулит» объединены рефлекторные синдромы, возникающие в результате раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного межпозвоночного диска, задней продольной, межостистой и других связок, а также капсул суставов. К рефлекторным синдромам, возникающим на уровне пояснично-крестцового поражения, относятся люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия и др.

Люмбаго возникает при неловком или резком движении, подъеме тяжестей и сопровождается внезапной болью типа «прострела», длящейся в течение нескольких минут или секунд, или «рвущей» и пульсирующей болью, усиливающейся при кашле и чихании. Люмбаго вызывает ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, «обезболивающую» позу, уплощение лордоза или кифоза. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких суток.
Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, ходьбе). Боль может распространяться на ягодицу и ногу.

Люмбоишиалгия возникает вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца и мышечных соединительнотканных образований при всех вышеперечисленных причинах. Возникает глубинная сдавливающая боль в ягодице и тазобедренном суставе, смещающаяся в ногу. Боль усиливается при кашле, чихании, перемене положения. Также имеется ощущение зябкости или жара в ноге.

Лечение
Лечение корешковых (радикулярных) болей включает несколько этапов.
Первый этап направлен на снятие болевого синдрома. Для этих целей применяется медикаментозная терапия обезболивающими препаратами.
К обезболивающим средствам относятся баралгин и анальгин.

Как обезболивающие средства широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, ортофен, бутадион, метиндол, пироксикам. В последние годы предпочтение отдается диклофенаку (водьтарену), отличающемуся выраженным анальгезирующим эффектом и минимальным побочным действием. Хорошим анальгезирующим действием обладает препарат кеторал, применяемый как в инъекциях, так и перорально.

Анальгезирующим действием при местном применении обладают мази с различными отвлекающими составами (апизатрон, финалгон, эспол, випросал, вилералгин, випраксин, фастум-гель и др.).
Другим очень важным методом лечения корешковых болей являются лечебные медикаментозные блокады.
Для выбора методов лечебного обезболивания важное значение имеет оценка болевого синдрома.
Учитывая сложный механизм боли, прибегают к комплексному воздействию:

Блокады, проводимые с целью лечения корешковых болей, могут быть однокомпонентными, с применением одного препарата (новокаина, лидокаина, румалона, баралгина, и т. д.) или сложного состава (например, сочетание новокаина с витамином В и АТФ, или новокаина и платифиллина).
Применяются для блокад и гормональные препараты. Блокады могут сочетаться с любыми другими методами лечения радикулита.
Рекомендуется сочетать блокады с одновременным внутримышечным введением препаратов калия и кальция, димедрола, витаминов группы В, биостимуляторов.
Особенно важно сочетать блокады с обеспечением неподвижности пораженного отдела позвоночника, массажем, вытяжением, мануальной терапией, рефлексотерапией. Число блокад может варьироваться от З до 10—15 в зависимости от состояния больного.

Второй этап лечения радикулярного синдрома направлен на устранение воспалительных и отечных процессов, возникающих при радикулите в корешках спинного мозга. Это достигается путем применения противовоспалительных препаратов, десенсибилизирующих средств, витаминотерапии.

Самым распространенным лечением радикулярных болей является физиотерапевтическое лечение.
Традиционными методами физиотерапевтического воздействия остаются УФ-облучение, токи Бернара, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез.

Проводится ультразвуковая терапия, которая улучшает микроциркуляцию в тканях, восстанавливает проводимость нервного волокна, улучшает восстановительные процессы, обладает противовоспалительным, обезболивающим и спазмолитическим действием.
Разновидностью УЗИ-терапии является фонофорез.

К физиотерапевтическим методам лечения корешковой патологии относится иглорефлексотерапия, которая широко применяется как при остром, так и подостром течении болезни.

Профилактика

Профилактика радикулита заключается в устранении всех причин возникновения корешковых болей:
— профилактика развития остеохондроза;
— выработка нормальной осанки;
— профилактика врожденной и приобретенной патологии спинного мозга и самого позвоночного столба;
— устранение переохлаждения, длительной статической нагрузки, подъема тяжестей и резких движений у лиц, имеющих заболевания позвоночного столба или врожденные его изменения;
— борьба с малоподвижностью;
— своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, вызывающих радикулярный синдром;
— организация рационального труда и отдыха.

Лечение болей в спине Королев, Щелково, Пушкино, Ивантеевка.

Лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, гируотерапия Королев, Щелково, Пушкино, Ивантеевка. 

Выезд к пациенту.